الدليل الشامل لقرح الشرايين (الإقفارية)

قرحة الشرايين هي جرح ناتج عن نقص إمداد الدم (نقص التروية) بسبب فشل أو تضيق الشرايين. تشكل هذه القرح حوالي 15٪ من جميع قرح الساق وغالبًا ما تظهر في أسفل الساق أو بين أصابع القدم.

تُعدّ قرح الشرايين أو القرح الإقفارية مؤلمة جدًا، خصوصًا أثناء الليل، وغالبًا ما تُرى عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الدورة الدموية. عادةً ما يُدلّي المريض ساقه من السرير لتخفيف الألم.

تشمل الأماكن الشائعة لظهور القرحة الكعب، أطراف وأماكن بين أصابع القدم، البروزات العظمية، والمناطق التي تحتك بالأحذية أو أغطية السرير.

تنتج قرحة الشريان عن انخفاض شديد في تدفق الدم المؤكسج إلى الأنسجة. السبب الأكثر شيوعاً هو تصلب الشرايين (تراكم الدهون في جدران الشرايين)، مما يؤدي إلى تضيقها وانخفاض تدفق الدم.

التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع السكر في الدم، وارتفاع نسبة الدهون، وقلة النشاط البدني هي من العوامل التي تفاقم القصور الشرياني.

في الحالات المتقدمة، يؤدي نقص التروية الموضعية إلى موت الأنسجة (نخر)، وقد تتشقق البشرة وتتشكل القرحة حتى دون وجود إصابة أولية.

يستند التشخيص السريري إلى تقييم تدفق الدم، حالة الجلد، الأظافر، ونبضات القدم.

يقوم الطبيب بجسّ نبض الفخذ، الركبة والقدم، ومقارنة ضغط الدم في الذراع والساق لحساب مؤشر الكاحل العضدي (ABI). انخفاض ضغط الكاحل يدل على قصور شرياني.

في حالات مرض الشرايين الطرفية المتقدمة (PAD)، قد تصبح الإسكيمية حرجة — مما يتطلب تدخلاً جراحياً أو داخل الأوعية بشكل عاجل لإنقاذ الطرف.

تظهر قرح الشرايين عادة في أصابع القدم، الكعب، الكاحل، وغيرها من مناطق الضغط.

يكون مظهر الجرح عادة عميقًا ذو حواف واضحة ومركز غائر شاحب أو متنخر. وغالبًا ما تكون البشرة المحيطة باردة، خالية من الشعر، ولا يوجد بها نبض محسوس.