راهنمای جامع زخم فشاری

همه چیز درباره زخم بستر: علل، پیشگیری و درمان

1

زخم فشاری چیست؟

زخم بستر زخم‌هایی هستند که در اثر فشار طولانی مدت روی پوست شما ایجاد می‌شوند. افرادی که برای مدت طولانی بی‌حرکت هستند، مانند افرادی که بستری هستند یا از ویلچر استفاده می‌کنند، بیشتر در معرض خطر زخم بستر هستند.

این زخم‌های دردناک یا زخم‌های فشاری می‌توانند بزرگ شوند و منجر به عفونت شوند. در برخی موارد، زخم بستر می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

زخم فشاری که گاهی به عنوان زخم بستر نیز شناخته می‌شود اغلب در افرادی که توانایی حرکتی محدودی دارند و قادر به تغییر موقعیت برای مدت طولانی نیستند، رخ می‌دهد. نشستن یا دراز کشیدن در یک موقعیت ثابت برای مدت زمان طولانی جریان خون را به ناحیه تحت فشار کاهش می‌دهد، به دنبال این کاهش خونرسانی و تداوم وارد امدن فشار یا ساییدگی به پوست، پوست و بافت زیرین ان دچار اسیب میشوند که میتواند از یک تغییر رنگ ساده پوست شروع شود و در نهایت به زخمهای عمیق و عفونی و حتی درگیری عضلات و استخوانها ختم شود.

شایع‌ترین مکان‌ها برای زخم‌های فشاری، جاهایی هستند که استخوان نزدیک به پوست است. این نواحی شامل کمر، باسن، باسن، آرنج، پاشنه پا و مچ پا می‌شود.

نقاط شایع بروز زخم فشاری

در بیمارانی که طولانی مدت در بستر هستند یا بدلیل مشکلات حرکتی از ویلچر بمدت طولانی استفاده میکنند

pressure-ulcer

زخم فشاری همچنین می‌توانند در جایی که وسیله ای برای مدت طولانی در تماس با پوست است یا ایجاد ساییدگی میکند ایجاد شوند. به عنوان مثال، گچ، بانداژ، لوله‌های بینی یا ماسک‌های اکسیژن نیز می‌توانند منجر به این نوع زخم شوند.

No Image
No Image
2

زخم بستر چه شکلی است؟

در ابتدا، این زخم بشکل یک لکه تغییر رنگ یافته پوستی به نظر می‌رسد. به عنوان مثال، پوست ممکن است قرمز، بنفش یا آبی به نظر برسد. با پیشرفت عارضه، پوست پاره می‌شود و تدریجا زخمی شبیه یک دهانه اتش فشان کم عمق صورتی مایل به قرمز به شکل میگیرد. این زخم می‌تواند عفونی شود. این زخمها در صورت عدم درمان صحیح و به موقع آنقدر عمیق میشوند که از پوست به عضله یا استخوان می‌رسند. گاهی روی زخم دلمه ای تشکیل میشود که عمق زخم را پنهان می‌کند و بعضی از زخم‌ها مانند تاول به نظر می‌رسند .

No Image
3

در چه کسانی باید نگران ایجاد زخم فشاری باشیم؟

افرادی که پوست نازک‌تری دارند و افرادی که توانایی حرکتی محدودی دارند (یا اصلاً توانایی حرکت ندارند)، بیشتر در معرض ابتلا به زخم بستر هستند. این افراد شامل افراد زیر می‌شوند:

  • در کما یا حالت نباتی هستند.
  • فلج را تجربه می‌کنند.
  • از صندلی چرخدار استفاده می‌کنند.
  • از گچ، آتل یا پروتز استفاده می‌کنند.
4

چه بیماری‌هایی خطر ابتلا به زخم بستر را افزایش می‌دهد؟

کودکان و بزرگسالانی که بیماری‌های خاصی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به زخم بستر هستند. این بیماری‌ها عبارتند از:

  • سرطان
  • فلج مغزی
  • نارسایی مزمن وریدی
  • زوال عقل (دمانس)
  • دیابت
  • نارسایی قلبی
  • نارسایی کلیه
  • سوء تغذیه
  • بیماریهای انسدادی یا تنگ کننده شریانهای اندامهای بدن
  • آسیب نخاعی یا اسپینا بیفیدا
5

عوارض زخم بستر چیست؟

زخم بستر خطر ابتلا به عفونت‌های باکتریایی بالقوه کشنده مانند سلولیت و عفونت خون را افزایش می‌دهد. ممکن است نیاز به قطع عضو باشد. در سراسر جهان، زخم بستر سالانه منجر به مرگ بیش از 24000 نفر می‌شود. گاهی زخمها به بافتهای زیرین گسترش میابند و عفونت زخم به اشکال زیر انتشار می یابد

  • باکتری در جریان خون شما (باکتریمی)، که می‌تواند منجر به مننژیت باکتریایی یا اندوکاردیت شود.
  • عفونت‌های استخوانی (استئومیلیت) یا عفونت‌های مفصلی (آرتریت سپتیک).
  • عفونت‌های استرپتوکوکی گروه A، از سلولیت گرفته تا فاسئیت نکروزان (بیماری گوشت‌خوار).
6

زخم بستر چگونه تشخیص داده می‌شود؟

شما می‌توانید برای تشخیص و درمان به یک متخصص زخم مراجعه کنید. ارائه دهندگان خدمات درمانی، زخم‌های بستر را بر اساس ظاهر آنها تشخیص داده و مرحله‌بندی می‌کنند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما از زخم عکس می‌گیرد تا بهبود زخم را کنترل کند.

شما ممکن است آزمایش‌های خاصی را برای بررسی عفونت‌ها انجام دهید، مانند:

  • بیوپسی از زخم و بافتهای درگیر
  • کشت خون و کشت زخم و سایر آزمایش‌ها.
  • عکس‌برداری با اشعه ایکس یا ام آر آی.
7

آیا می‌توان از زخم بستر پیشگیری کرد؟

بله ، با انجام چند راهکار ساده می‌توانید از ایجاد زخم بستر جلوگیری کنید.

اگربیمار شما زمان زیادی را در بستر می‌گذراند

می‌توانید با انجام موارد زیر احتمال ابتلا به زخم بستر را کاهش دهید:

  • حداقل هر ۲ ساعت یکبار بدن بیمار را بچرخانید - به عنوان مثال، ازحالت دراز کشیده به پشت یا طاقبازبه یک طرف و سپس به طرف دیگر بچرخانید.
  • در حالی که بالاتنه بیمار را با زاویه کمی بالا آورده‌اید، او را به پهلو بخوابانید - این کار فشار کمتری به استخوان لگن او وارد می‌کند.
  • بالش یا کوسن های طبی از جنس فوم را بین مچ پا و زانوهای بیمار قرار دهید - همچنین می‌توانید این موارد را زیر مچ پای او قرار دهید.
  • استفاده از تشک مواج. این تشک‌ها از ژل، فوم، هوا یا آب ساخته میشوند.
  • استفاده ازتشکهای مجهزبه دستگاه‌های خاصی که به طور خودکار سطح را تنظیم می‌کنند تا به کاهش فشار هنگام دراز کشیدن کمک کنند.

قانون ۳۰ درجه - نحوه صحیح خوابیدن بیماری که مدت طولانی است

  • بالاتنه بیمار را با کمک بالش 30 درجه از سطح تخت بالاتر بیاورید
  • سپس بالاتنه را با کمک قرار دادن یک بالش دیگر در یک سمت بیمار حدود 30 درجه به یک سمت بچرخوانید
  • پاها را از ناحیه لگن بیمار 30 درجه خم کنید
  • ساق پاهاها را از ناحیه زانو حدو 30 درجه خم کنید
  • حتما بین ساق پاها بالش قرار دهید

اگر زمان زیادی را روی صندلی می‌گذرانید یا از ویلچر استفاده می‌کنید

می‌توانید با انجام موارد زیر احتمال ابتلا به زخم بستر را کاهش دهید:

  • نقاط در معرض خطر ایجاد زخم فشاری در موارد استفاده از ویلچر را بخاطر بسپارید.
  • انجام حرکت «شنا» روی صندلی - از بازوهای خود برای بلند کردن خود از روی صندلی استفاده کنید، سپس پایین بیایید. سعی کنید این کار را حداقل هر ساعت یک بار انجام دهید.
  • بدن خود را به جلو یا به طرفین کج کنید تا باسن شما از روی صندلی بلند شود - این کار را حداقل هر ساعت یک بار به مدت یک دقیقه انجام دهید.
  • استفاده از بالشتک مخصوص روی صندلی ویلچر- بالشتک‌ها می‌توانند با هوا، ژل یا فوم پر شوند.

مراقبت خوب از پوست نیز برای جلوگیری از زخم بستر مهم است

برای کمک به حفظ سلامت پوست خود تا حد امکان، باید:

  • پوست بیمار را مرتباً از نظر علائم زخم بستر بررسی کنید - از شخص دیگری بخواهید مناطقی را که نمی‌توانید ببینید یا احساس کنید بررسی کند. (اگر آسیب عصبی دارید، ممکن است نتوانید تشکیل زخم را احساس کنید.)
  • پوست خود را مرتباً با صابون ملایم تمیز کنید - از آب داغ استفاده نکنید. به جای مالیدن پوست با حوله، آن را به آرامی خشک کنید.
  • از کرم مرطوب‌کننده استفاده کنید - این کار به جلوگیری از خشک و پوسته پوسته شدن پوست شما کمک می‌کند.
  • اگر بی‌اختیاری ادرار دارید، از پوشک یا شورتهای جاذب رطوبت استفاده کنید – حتی در موارد وقوع نشت مختصر ادرار یا مدفوع، استفاده از پد یا لباس زیر مخصوص می‌تواند به خشک نگه داشتن پوست شما کمک کند. در صورت کثیف شدن، آنها را در اسرع وقت عوض کنید.
8

زخم‌های فشاری چگونه درمان می‌شوند؟

درمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • استفاده از مسکن طبق تجویز پزشک برای درمان درد
  • استفاده از انتی بیوتیکهایی که در موارد بروز عفونت زخم برای شما تجویز شده تجویز شده است.
  • پانسمانهای تخصصی برای تسریع در بهبود زخم‌ها
  • جراحی یا سایر درمان‌ها برای برداشتن بافت آلوده یا مرده در زخم (الزاما) همه به این کار نیاز ندارند.

⚠️چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

در صورت بروز موارد زیر با پزشک یا پرستار خود تماس بگیرید:

در صورت بروز زخم بستر جدیدی یا بدتر شدن زخم موجود

علائم عفونت - این علائم عبارتند از:

  • تب ۳۸ درجه سانتیگراد یا بالاتر یا لرز
  • تورم، تغییر رنگ یا گرمی اطراف زخم
  • ترشحات زرد، سبز یا خونی از زخم
  • بوی بد از زخم

نیاز به مشاوره دارید؟

تیم متخصص ما آماده پاسخگویی به سوالات شما است

📞تماس با کلینیک
پلتفرم آموزشی تسکینویدیوهای درمان زخم